Fístula arteriovenosa.
Los cuidados de la FAV comienzan en una fase anterior
a la realización de la misma, proporcionando la
debida información al paciente, con inclusión de
nociones generales sobre el AV, descripción, utilidad
y cuidados a aplicar; asimismo, se ha de preservar la
red venosa del paciente, desde el mismo momento
en que se sabe que éste puede necesitar tratamiento
renal sustitutivo.
Posteriormente, los cuidados de la fístula variarán
según se realicen en el postoperatorio inmediato,
período de maduración o una vez iniciado el programa
de HD.
Catéteres centrales para hemodiálisis.
El empleo de catéteres en las venas centrales constituye
una alternativa a la FAV y en algunos casos son
la única opción para dializar a un paciente, ya que
proporciona un acceso al torrente circulatorio de una
forma rápida y permite la realización de una diálisis
eficaz, aunque ha de tenerse en cuenta que la diálisis
a través de un catéter es de menor eficacia que la realizada
por una FAV.
Los catéteres centrales pueden clasificarse en
tunelizados y no tunelizados, en los que el tratamiento
por parte de enfermería es prácticamente el mismo, ya
que ambos precisan de los mismos cuidados básicos.
Los cuidados de enfermería son esenciales para
el buen funcionamiento de los catéteres centrales
como AV para HD.
Los objetivos de estos cuidados se
encaminan a obtener el mejor rendimiento durante la
sesión de HD, a minimizar los factores de riesgo de las
complicaciones potenciales y hacer una detección
precoz de las mismas, en caso de producirse.
Todos los datos sobre el catéter venoso central,
tales como lugar de implantación, fecha de implantación,
tipo de catéter, longitud, volumen de cebado, así como cualquier incidencia con relación al mismo, han
de recogerse en la historia del AV del paciente.
Toda manipulación del catéter venoso central,
tales como conexión, desconexión, sellado, etc., han
de realizarse según las recomendaciones de asepsia
universales. Se han de utilizar campo y guantes estériles. Tanto el personal sanitario como el paciente
deben utilizar mascarilla durante la manipulación del
catéter.
Los catéteres vasculares para HD únicamente
deben utilizarse para realizar las sesiones de HD y
ser manipulados por personal adecuadamente entrenado.
En los catéteres tunelizados se evitarán las tracciones
o movimientos bruscos del catéter en las primeras
semanas para facilitar la cicatrización y la fijación
del manguito de dacron al tejido subcutáneo.
Resulta de gran utilidad un control periódico de la
longitud del tramo exterior del catéter –distancia
entre el orificio de salida y las ramas de conexión.
Ha de prestarse especial atención a pacientes ancianos
en los que el tejido subcutáneo está disminuido y
no suele producirse un anclaje adecuado.
Pincha aquí para ver la explicación sobre los accesos vasculares de HD según el Dr. Solozabal.
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